Что такое глаукома? Симптомы, причины, диагностика, лечение

Глаукома — это заболевание, которое повреждает зрительный нерв вашего глаза . Обычно это происходит, когда жидкость скапливается в передней части глаза. Эта дополнительная жидкость увеличивает давление в вашем глазу, повреждая зрительный нерв.

Глаукома является основной причиной слепоты у людей старше 60 лет. Но слепоту от глаукомы часто можно предотвратить с помощью раннего лечения.

Что является основной причиной глаукомы?

Ваш глаз постоянно производит водянистую влагу . По мере того, как новая жидкость попадает в ваш глаз, такое же количество должно вытечь. Жидкость стекает через область, называемую углом дренажа . Этот процесс поддерживает  стабильное внутриглазное давление (называемое внутриглазным давлением или признаки глаукомы) . Но если угол дренажа не работает должным образом, жидкость скапливается. Давление внутри глаза повышается, повреждая зрительный нерв.

Зрительный нерв состоит из более чем миллиона крошечных нервных волокон. Он подобен электрическому кабелю, состоящему из множества тонких проводов. Когда эти нервные волокна отмирают, в вашем зрении появляются слепые пятна. Вы можете не замечать эти слепые пятна до тех пор, пока большинство волокон зрительного нерва не погибнет. Если все волокна отомрут, вы ослепнете.

Как вы получаете глаукому?

Существует два основных типа глаукомы.

Первичная открытоугольная глаукома

Это самый распространенный тип глаукомы. Это происходит постепенно, когда глаз не отводит жидкость так, как должен (например, забитый дренаж). В результате внутриглазное давление увеличивается и начинает повреждать зрительный нерв. Этот тип глаукомы безболезнен и поначалу не вызывает изменений зрения.

У некоторых людей зрительные нервы могут быть чувствительны к нормальному внутриглазному давлению. Это означает, что риск заболеть глаукомой у них выше, чем обычно. Регулярные осмотры глаз важны для выявления ранних признаков глаукомы и профилактика глаукомы или повреждения зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома (также называемая «закрытоугольная глаукома» или «узкоугольная глаукома»)
Этот тип возникает, когда чья-то радужная оболочка очень близка к углу дренажа в его глазу. Радужная оболочка может в конечном итоге блокировать угол дренажа. Вы можете думать об этом как о листе бумаги, скользящем по сливу раковины. Когда угол дренажа полностью блокируется, глазное давление очень быстро возрастает. Это называется острым приступом  глаукомы. Это настоящая неотложная ситуация с глазами, и вам следует немедленно позвонить своему офтальмологу, иначе вы можете ослепнуть.

Вот признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы:

Ваше зрение внезапно расплывается
У вас сильная боль в глазах
У тебя болит голова
Вы чувствуете тошноту в животе (тошнота)
Вас рвет (рвота)
Вы видите радужные кольца или ореолы вокруг источников света.
У многих людей с закрытоугольной глаукомой она развивается медленно. Это называется хронической закрытоугольной глаукомой. Сначала нет никаких симптомов, поэтому они не знают, что у них это есть, пока повреждение не станет серьезным или у них не случится приступ.

Закрытоугольная глаукома может привести к слепоте, если ее не лечить сразу.

Что произойдет, если у вас глаукома?

Симптомы открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме на ранних стадиях нет настораживающих признаков или явных симптомов. По мере прогрессирования заболевания в периферическом (боковом) зрении появляются слепые пятна.

Большинство людей с открытоугольной глаукомой не замечают никаких изменений в своем зрении до тех пор, пока повреждение не станет достаточно серьезным. Вот почему глаукому называют «тихим вором зрения». Регулярные  осмотры глаз могут помочь вашему  офтальмологу обнаружить это заболевание до того, как вы потеряете зрение. Ваш офтальмолог может сказать вам, как часто вы должны проходить обследование.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Люди, подверженные риску закрытоугольной глаукомы, обычно не проявляют никаких симптомов перед приступом. Некоторые ранние симптомы приступа могут включать нечеткость зрения, ореолы, легкие головные боли или боль в глазах. Людей с такими симптомами следует как можно скорее проверить у офтальмолога.
 К приступу закрытоугольной глаукомы относятся:

сильная боль в глазу или лбу
покраснение глаз
снижение зрения или помутнение зрения
видеть радугу или гало
Головная боль
тошнота
рвота

Симптомы глаукомы нормального напряжения

У людей с «нормальной глаукомой напряжения»  глазное давление находится в пределах нормы, но у них проявляются признаки глаукомы, такие как слепые пятна в поле зрения и повреждение зрительного нерва.

Есть ли симптомы у людей с подозрением на глаукому?

У некоторых людей нет признаков повреждения, но глазное давление выше нормы (так называемая глазная гипертензия) . Эти пациенты считаются «подозреваемыми в глаукоме» и имеют более высокий риск в конечном итоге развития глаукомы. Некоторых людей подозревают в глаукоме, даже если их глазное давление в норме. Например, их офтальмолог может заметить что-то другое в зрительном нерве. Большинство подозрений на глаукому не имеют симптомов. Вот почему вам необходимо тщательно наблюдаться у офтальмолога, если вы подозреваете глаукому. Офтальмолог может проверить любые изменения с течением времени и при необходимости начать лечение.

Синдром пигментной дисперсии и симптомы пигментной глаукомы

Синдром дисперсии пигмента (ПДС)  возникает, когда пигмент стирается с задней части радужной оболочки. Этот пигмент может повышать внутриглазное давление и
приводить к пигментной глаукоме. Некоторые люди с ПДС или пигментной глаукомой могут видеть ореолы или нечеткое зрение после таких занятий, как бег трусцой или игра в баскетбол.

Обратитесь к офтальмологу, если у вас есть эти или другие симптомы.

Кто подвержен риску глаукомы?

Некоторые люди имеют более высокий, чем обычно, риск заболеть глаукомой. Сюда входят люди, которые:

старше 40 лет
есть члены семьи с глаукомой
имеют африканское, латиноамериканское или азиатское происхождение
иметь высокое глазное давление
дальнозоркие или близорукие _
была травма глаза
использовать длительные стероидные препараты
имеют роговицы , тонкие в центре
имеют истончение зрительного нерва
у вас диабет , мигрень , высокое кровяное давление , плохое кровообращение или другие проблемы со здоровьем, влияющие на весь организм

Поговорите с офтальмологом о риске развития глаукомы. Люди с более чем одним из этих факторов риска имеют еще более высокий риск глаукомы.

Диагностика глаукомы

Единственный верный способ диагностировать глаукому – провести полное обследование глаз . Скрининга глаукомы, который проверяет только глазное давление, недостаточно, чтобы обнаружить глаукому.

Во время осмотра глаукомы ваш офтальмолог:

измерьте глазное давление
проверьте угол дренажа вашего глаза
осмотрите зрительный нерв на наличие повреждений
проверить свое периферийное (боковое) зрение
сделать снимок или компьютерное измерение зрительного нерва
Измерьте толщину роговицы
Офтальмолог использует щелевую лампу для осмотра глаз женщины

Глаукома — тихий вор зрения

Глаукома не имеет симптомов на ранних стадиях. На самом деле, половина людей с глаукомой не знают, что она у них есть! Регулярные осмотры глаз могут помочь вашему офтальмологу обнаружить это заболевание до того, как вы потеряете зрение. Ваш офтальмолог может сказать вам, как часто вы должны проходить обследование.

Можно ли остановить глаукому?

Повреждение глаукомы является необратимым — его нельзя обратить вспять. Но медицина и хирургия помогают остановить дальнейшее повреждение. Для лечения глаукомы ваш офтальмолог может использовать один или несколько из следующих методов лечения.

Видео: как вводить глазные капли

Медикамент
Глаукому обычно контролируют с помощью глазных капель. Используемые каждый день, эти глазные капли снижают внутриглазное давление. Некоторые делают это, уменьшая количество водной жидкости, вырабатываемой глазом. Другие снижают давление, помогая жидкости лучше протекать через угол дренажа.

Лекарства от глаукомы могут помочь вам сохранить зрение, но они также могут вызывать побочные эффекты. Некоторые глазные капли могут вызывать:

ощущение  покалывания или  зуда _
красные глаза  или красная кожа вокруг глаз
изменения в вашем пульсе и сердцебиении
изменения в вашем энергетическом уровне
изменения дыхания (особенно если у вас астма или проблемы с дыханием)
сухость во рту
затуманенное зрение
рост ресниц
изменения цвета глаз, кожи вокруг глаз или внешнего вида век

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Некоторые лекарства могут вызвать проблемы при приеме с другими лекарствами. Важно предоставить своему врачу список всех лекарств, которые вы регулярно принимаете. Обязательно поговорите со своим офтальмологом, если вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от лекарства от глаукомы.

Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств от глаукомы, не посоветовавшись с офтальмологом. Если у вас вот-вот закончатся лекарства, спросите своего офтальмолога, нужно ли вам пополнить рецептурные препараты.

Лазерная хирургия

Существует два основных типа лазерной хирургии для лечения глаукомы. Они помогают оттоку водянистой влаги из глаза. Эти процедуры обычно проводятся в кабинете офтальмолога или в амбулаторном хирургическом центре.

Трабекулопластика. Эта операция предназначена для людей с открытоугольной глаукомой и может использоваться вместо лекарств или в дополнение к ним. Хирург-офтальмолог использует лазер, чтобы улучшить угол дренажа. Таким образом, жидкость вытекает должным образом, а внутриглазное давление снижается.
Иридотомия. Это для людей с закрытоугольной глаукомой. Офтальмолог использует лазер, чтобы создать крошечное отверстие в радужной оболочке. Это отверстие помогает потоку жидкости попасть в дренажный угол.
Видео: Что происходит во время лазерной иридотомии?

Операционная хирургия

Некоторые операции по поводу глаукомы проводятся в операционной. Он создает новый дренажный канал для отвода водянистой влаги из глаза.

Трабекулэктомия. Здесь ваш глазной хирург создает крошечный лоскут в склере . Он или она также создаст пузырь (наподобие кармана) в  конъюнктиве , который называется фильтрационным пузырьком. Обычно он скрыт под верхним веком и не виден. Водянистая влага сможет стекать из глаза через лоскут в пузырь. В пузырьке жидкость поглощается тканью вокруг глаза, снижая внутриглазное давление.

Иллюстрация трабекулэктомии, когда хирург создает крошечный лоскут на белке глаза, чтобы снизить внутриглазное давление при глаукоме.
При трабекулэктомии сначала создается лоскут в склере (белой части глаза). Затем в глазу делается небольшое отверстие для выпуска жидкости из глаза.
Дренажные устройства от глаукомы. Ваш офтальмолог может имплантировать вам в глаз крошечную дренажную трубку. Имплантат  дренажа глаукомы направляет жидкость в область сбора (называемую резервуаром). Ваш глазной хирург создает этот резервуар под конъюнктивой. Затем жидкость всасывается в близлежащие кровеносные сосуды.

Хирургия катаракты . Для некоторых людей с узкими углами зрения удаление естественного хрусталика глаза может снизить внутриглазное давление. При узких углах радужная оболочка и роговица расположены слишком близко друг к другу. Это может закрыть (заблокировать) дренажный канал глаза. Удаление хрусталика глаза при операции по удалению катаракты создает больше места для выхода жидкости из глаза. Это может снизить глазное давление.

Ваша роль в лечении глаукомы

Успешное лечение глаукомы — это совместная работа вас и вашего врача. Ваш офтальмолог назначит лечение глаукомы. Вы должны следовать инструкциям своего врача и использовать глазные капли.

После того, как вы начнете принимать лекарства от глаукомы, ваш офтальмолог захочет регулярно вас видеть. Вы можете рассчитывать на посещение офтальмолога примерно каждые 3–6 месяцев. Однако это может варьироваться в зависимости от ваших потребностей в лечении.

Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших глазах или вашем лечении, поговорите со своим офтальмологом.